会阴侧切,是保护还是伤害?不能“一刀切”!

  会阴侧切:指在第二产程过程(指宫口开全到胎儿娩出这个阶段)中,因某些医学需要对会阴部的阴道侧壁进行切开的手术。侧切时剪刀方向是斜的,从而避开了肛门,这样切口与阴道侧壁之间就有了一个夹角。

  由于第二产程过程中,患者的疼痛处于最强烈阶段,对其它疼痛不再敏感,很多医院手术时不使用麻药,患者当时也的确感受不到侧切的痛。但在胎儿娩出后,分娩的疼痛消失或减少,医生缝合侧切伤口时会有强烈的痛感,因此,越来越多的医师也开始在切开前使用局麻。

  会阴侧切的过程一般分为这几步:

1、麻醉

  一般采用会阴神经阻滞麻醉,也有的医院不给麻醉。

2、切开

  一般在剥露后进行,注意剪刀的方向。如果直接对准肛门,就是正中切开。

  会阴侧切术的目的是预防软产道损伤。在分娩过程中,阴道粘膜、粘膜下方的肌肉尤其是肛门括约肌都有可能撕裂,预防性切开会阴就使得软产道扩大,避免胎头娩出时损伤会阴。这个手术一般由助产士或者产科医师完成,实施侧切后人为地扩大了产道,胎儿娩出更容易,伤口更整齐,这样伤口更加容易对齐和缝合,也避免了伤及肌肉,尤其是避免了伤及肛门括约肌,保护了妇女的身心健康。

3、缝合

  因为会阴切开的伤口比较整齐,所以缝合起来就非常容易,组织对合得好,一般不留疤痕。

  但是,会阴侧切的指证目前还有一定的争议,有些指证在学术界没有形成共识,一般来说只有在这些指征时,才进行会阴侧切,例如:

  01.会阴体比较紧、组织硬韧或者发育不良;

  02.宝宝缺氧,妈妈合并心脏病及高血压、高度近视等不能用力时间过长;

  03.早产、宝宝太小或太大,产程过长;

  04.需要使用产钳或者胎头吸引器、臀位助产、肩难产时。

  会阴侧切,术后应该怎么护理?

  如果做了会阴侧切的手术,妈妈们就一定要注意以下这些点,让伤口尽快愈合。

  1.在住院期间,每天都要清洗会阴,勤换卫生巾;

  2.每次大小便后,用清水清洗会阴部;

  3.伤口在左侧,所以身体重心放右侧,减少挤压伤口;

  4.产后要尽早下床活动,以便恶露排出。

  会阴侧切不能常规化、一刀切,应充分评估每个产妇的特殊性。能不切尽量不切,能小切不大切,才能用好这把“双刃剑”,既有利于分娩的顺利进行,又能最大程度保护产妇的身体。

  但具体切还是不切,还是应该交由专业的医生来判断,根据产妇的会阴状况、胎儿的体重等情况综合来考虑。

 

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