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剖宫产后就是瘢痕子宫?

  众所周知,子宫是怀孕的基础。一个伤痕累累的子宫注定怀孕是很辛苦的。在中国,剖宫产率高达46%,高居全球第一,这也使得瘢痕妊娠的发生率明显上升。什么是瘢痕子宫?瘢痕子宫如何安全生育二胎?第一次剖宫产,二胎也要剖吗?

什么是瘢痕子宫?

  瘢痕子宫主要是指做过子宫手术遗留疤痕的子宫。常见的子宫肌瘤剥除手术、宫腔手术操作引起的子宫穿孔、子宫纵隔切开术等,而最常见的就是剖宫产术,切开子宫肌层取出胎儿,算是比较彻底的疤痕,也是瘢痕子宫最常见的原因。

瘢痕子宫的危害

  1、凶险性前置胎盘

  剖宫产术后再次怀孕的时候很容易出现前置胎盘、胎盘植入,就是所谓的凶险性前置胎盘。顾名思义,在孕期和剖宫产时容易大出血、休克、切子宫,甚至危及生命。

  2、子宫破裂

  所有的瘢痕子宫,都存在这种风险。子宫手术后的愈合情况很难在备孕阶段进行准确的评估,怀孕后子宫变大,疤痕如果愈合不良,就有很大的风险出现子宫破裂。

  3、剖宫产切口妊娠

  众所周知,早期胚胎种植在剖宫产切口处,容易造成子宫破裂,或者后期的凶险性前置胎盘。一旦发现,建议终止妊娠。

  4、剖宫产切口憩室

  子宫切口愈合不良,会形成一个小洞洞,平时可能引起月经淋漓不尽,比较严重的话,需要手术进行修补。

计划性分娩

  随着现代医学研究的发展,经过系统的风险评估后,否定了“一次剖宫产,终身剖宫产”的观点,部分疤痕子宫的孕妇也可以在严密观察下行阴道试产。疤痕子宫再次妊娠患者应定期于有经验的产科医师门诊产检,产科医师将根据产妇及胎儿情况、疤痕厚度及产妇意愿综合评估选择合适的分娩方式。对于满足以下条件的疤痕子宫孕妇,可以考虑阴道试产:既往1次子宫下段横切口剖宫产史,术中术后无并发症,此次妊娠与上次手术间隔2年,无阴道分娩禁忌症,并且孕妇及家属有阴道试产意愿。

  妇产科医生也建议,很多满足顺产条件的准妈妈,应当选择顺产,如果因为害怕分娩疼痛,可以选择使用无痛分娩。目前,多数医院都是在开3指实施无痛。

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