说到双胞胎，通常将它分为双卵双胎和单卵双胎两大类。

　　双卵双胎——这是最常见的双胞胎形式，约占双胎妊娠70%，与应用促排卵药物、多胚胎宫腔内移植及遗传因素有关。两个卵细胞分别受精形成两个受精卵，各自的遗传基因不完全相同，因此形成的两个胎儿有区别，如血型、性别不同或相同，胎盘多为两个，也可融合成一个，但血液循环各自独立，有各自独立羊膜囊。

　　单卵双胎是指一个受精卵分裂发育成两个胎儿，约占双胎妊娠30%，形成原因不明，不受种族、遗传、年龄、胎次的影响。单卵双胎具有相同的遗传基因，因此两个胎儿的性别、血型及外貌等均相同。根据受精卵分裂的时间不同，单卵双胎可形成4种类型：

　　1.双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA）：受精卵分裂发生在受精3天内，形成两个独立的的胚胎、两个羊膜囊。两个羊膜囊之间隔有两层绒毛膜、两层羊膜，胎盘为两个或一个。这种单卵双胎与双卵双胎相似，即使两胎儿共用一个胎盘，但两胎儿之间无血管交通，因此不会互相干扰，即使一胎儿发生宫内停育，对另一胎儿也不会产生不良影响。DCDA在单卵双胎中约占1/3。

　　2.单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）：受精卵分裂发生在受精4～8天内，在单一的绒毛膜腔内形成两个羊膜腔和一个胎盘，两个胎囊间隔2层羊膜。由于两胎儿共用一个胎盘，胎盘表面及深部存在交通血管吻合，因此MCDA可能会发生双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎反向动脉灌注序列（即无心畸形）等复杂性双胎并发症。MCDA在单卵双胎中约占2/3。

　　3.单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）：受精卵分裂发生在受精后9～13天，绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊都只有一个，胎盘也是一个。两个胎儿在一个羊膜腔内发育，中间没有任何分隔，极易发生两根脐带相互缠绕导致双胎胎死宫内。MCMA在单卵双胎中的比例约为1%。

　　4.单羊膜囊双胎中的一种特殊情况——联体双胎：若受精卵分裂发生在受精后的13天以后，可导致不同程度、不同形式的联体双胎，根据两胎儿融合部位的不同可分为胸部联体、脐部联体、骨盆联体及头部联体等类型。联体双胎在单卵双胎中的发生率为1/1500。

　　1)早产：其风险约为单胎的7-10倍，多因胎膜早破或宫腔压力过高及严重母儿并发症所致。

　　2)胎儿宫内生长受限：其原因尚不清楚，可能与胎儿拥挤，胎盘占蜕膜面积相对小有关。

　　3)双胎输血综合征（TTTS）：发生于单绒毛双羊膜囊单卵双胎的一种并发症。

　　4)脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相扭转、缠绕，可导致胎儿死亡。脐带脱垂也是双胎常见并发症。

　　5)胎儿畸形：发生率是单胎的2倍。

　　1、早孕期超声检查需判断双胎绒毛膜性:双胎的绒毛膜性与双胎妊娠的围产儿结局密切相关。妊娠早、中期（妊娠6～14周）超声发现为双胎妊娠时，应该进行绒毛膜性的判断，保存相关的超声图像。如果判断绒毛膜性有困难，需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心。

　　2、增加产前检查的次数：至正规医院建卡并定期产检，比单胎产检次数和频率都略有增加。

　　3、产前遗传学筛查：双胎妊娠与单胎妊娠相比，胎儿出生缺陷的发生率增加，产前筛查和诊断非常重要。而双胎又不适用普通的血清学产前筛查。对于双胎一般建议如下方法

　　1）妊娠11～13+6周超声筛查可以通过检测胎儿颈部透明层厚度（nuchal translucency，NT）评估胎儿发生唐氏综合征的风险，并可早期发现部分严重的胎儿畸形。

　　2）建议在妊娠18～24周进行超声双胎结构筛查。双胎容易因胎儿体位的关系影响结构筛查质量，有条件的医院可根据孕周分次进行包括胎儿心脏在内的结构筛查。

　　4、营养：进食高热卡、高蛋白质、高维生素以及必须脂肪酸的食物，注意补充铁、叶酸及钙剂，预防贫血及妊娠期高血压疾病。一般来说，双胎孕妇整个孕期需要增重15.8-20.4千克，仅比单胎多大概4.5千克。如果增重太多，会增加妊娠期并发症的机会。所以双胎孕妇也要科学增重。

　　5、防治早产：孕妇应增加休息时间，减少活动量。在18～24周行超声结构筛查时可同时经阴道测量宫颈长度以预测早产的发生。多数学者认为，妊娠18～24周双胎妊娠子宫颈长≤25 mm是预测早产的最理想指标。保持愉快健康的心态，多听些舒缓的轻音乐缓解孕期带来的不适。

　　6、妊娠期并发症的早发现早控制：双胎孕期血糖、血压的变化会出现的比较早。孕期需要密切观察血压、尿蛋白的变化，发现有妊娠期高血压疾病倾向时要及时治疗。孕期注意有无皮肤瘙痒症状，动态观察血胆酸及肝功能变化，及时发现妊娠期肝内胆汁淤积症并及时治疗。

　　总结：双胎妊娠过程艰辛风险也大，但等到有两个宝宝同时叫您“妈妈”相信很多妈妈们都会幸福的笑出声来。了解相关风险，关注孕期变化，定期产检是至关重要的，希望每一位双胎孕妈都能安全愉快的度过这个特殊时期。

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