“胎盘位置低，靠近子宫颈，怎么办？”

　　“前置胎盘在28周前还能涨回去吗？”

　　“我到时候可以自己生吗？”……

　　在做完超声检查后，很多孕妈看着产检单上的“前置胎盘”，就会比较担心，不知该如何是好！

什么是胎盘前置？

　　一般情况下，胎盘的正常位置位于子宫底部，不会靠近宫颈。因为离孩子的出口很远，所以问题不大。如果胎盘离宫口很近或者干脆把宫口堵上，就会影响到孩子的娩出，这就是“前置胎盘”。

　　根据胎盘覆盖宫颈内口的程度不同，一般将前置胎盘分为4种：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盆和低置胎盘。

　　●完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

　　●部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。

　　●边缘性前置胎盘：胎盘下缘附着于子宫下段，下缘到达宫颈内口，但是没有超越宫颈内口。

　　●低置胎盘：胎盘位于子宫下段，胎盘下缘接近但是没有达到宫颈内口，称为低置胎盘。

　　目前，前置胎盘发病机制尚不清楚，但多次流产、刮宫、高龄初产妇（＞35岁）、产褥感染、剖宫产史、孕期吸烟或者妊娠中期B超检查提示胎盘前置状态等为高危人群。

胎盘位置低，还能长回去吗？

　　在产科门诊时，也会经常有人问医生，“我的胎盘什么时候能长回去”？其实，并不是胎盘自己真的能“移动”。而是随着孕周增加，子宫在发生变化。

　　妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘，随着子宫的拉伸和生长，胎盘自然也会上移成正常位置的胎盘。孕早期和孕中期检查的“胎盘位置低”，孕妈妈不用过多担心。

　　举个例子，口香糖粘在头发上，我们当然希望它粘住的头发越少越好。粘住的头发越少，就越容易把口香糖扯下来。同样的道理，胎盘覆盖在宫颈内口上，当然是低置胎盘和边缘性前置胎盘，更容易“长”回去，但也不能完全说其他类型的前置胎盘就不会恢复至正常位置。

　　孕妈可以定期观察胎盘的位置变化，注意不要剧烈活动，禁止同房，如果孕28周检查胎盘仍为前置，就要高度重视，一旦阴道出血、宫缩等严重的情况，应该入院观察，遵医嘱卧床休息。

前置胎盘能顺产吗？

　　这要根据胎盘前置的类型选择分娩方式。如果是完全性和部分性前置胎盘，导致软产道阻塞，顺产的可能性不大，应该在出现宫缩前到医院，在医生的指导下选择剖宫产，否则一旦出现宫缩后，胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都十分危险。

　　如果是边缘性前置胎盘和低置胎盘，且胎位正常，在阴道流血较少的情况下，可以试产（阴道分娩），顺产的可能性比较大。整个产程是需要在有经验的医生的严密监测下进行。