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盆腔积液,听起来好可怕的样子!

  门诊上经常会与碰到有的女性朋友,拿着写有“盆腔积液”的彩超单,忧心忡忡的跑来问医生,她的病该怎么治疗?但是也有很多人根本不把盆腔积液当回事。之所以有两种不同的态度,主要是因为对盆腔积液的认识不够准确!

  盆腔积液是怎么产生的?需要治疗吗?首先要明确——

「盆腔积液」是什么?

  盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症都可能引起盆腔积液,按病理因素可分为「生理性盆腔积液」和「病理性盆腔积液」。

  病理性盆腔积液危害较大,一旦发现异常盆腔积液,应及时到医院就诊。生理性的需要治疗吗?

  生理性盆腔积液是指正常的盆腔积液,不需要治疗。

  人体的盆腔、腹腔并不是干巴巴的一块「土地」,腹膜、大网膜、肠管等都会分泌一些液体,这些液体通常起到润滑和保护盆腹腔器官和组织的作用。

  站立时,盆腔在人体内的相对位置较低,这些分泌的液体会积存在盆腔里。

  女性排卵期以后或者月经期以及月经刚结束的几天,因为卵泡液排出或少量经血逆流到盆腔,也容易发现少量的盆腔积液。

  盆腔积液可通过B超检查观察到,如果积液的深度小于3 cm,没有其他不舒服的症状,通常是不需要处理的。

  那如果稍微多于3 cm呢?

  这需要结合患者的月经期、排卵期、有无腹痛、腹胀等情况来判断是不是病理性盆腔积液。

  上面提到,排卵期、月经期或者月经刚结束的时候,积液可能会略有增多,但如果没有其他任何异常,即使稍微多于3 cm也不必大惊小怪。

「病理性盆腔积液」有什么表现?

  病理性盆腔积液伴有明显的临床症状,主要包括:

  1.下腹坠胀、小腹一侧或两侧疼痛

  慢性炎症可能造成体内器官和体腔壁发生粘连及盆腔充血,导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。这种感觉常在劳累、性交后及月经前后加重。

  2.抵抗力下降

  盆腔积液引起的全身症状多不明显,有时可有低热、乏力。患病时间较长者,部分可能出现精神不振、周身不适、失眠等情况。患者抵抗力差时,盆腔积液容易急性发作。

  3.月经紊乱

  并发盆腔瘀血患者,月经可能增多;卵巢功能损害时,可能会月经失调。

  4.不孕

  不孕是盆腔积液最常见的症状。如果盆腔炎导致输卵管堵塞,就会出现不孕。

「病理性盆腔积液」怎么引起的?

  1.盆腔炎症

  月经期不注意卫生:月经来潮时适宜细菌的滋生,如果不注意个人卫生,使用不洁卫生棉、卫生纸等,或在经期间进行性生活,给细菌提供了良好机会,容易引发盆腔炎,通常会产生一些炎性液体。

  邻近器官炎症蔓延:患有阑尾炎或腹膜炎症时,易并发盆腔炎症。患有阴道炎、宫颈炎时,炎症上行感染,最终也可能导致盆腔炎、形成积液。

  产后、流产后感染:生产和人工流产后,免疫力相对较低,此时宫颈口处于扩张状态,如果不注意个人卫生,阴道和宫颈内的细菌也有可能会上行,造成盆腔感染。

  妇科手术后感染:接受人工流产手术、放(取)环手术、输卵管造影(通液)等,如果手术过程消毒不严格,很容易在术后并发感染。如果术后不注重个人卫生、不遵医嘱进行恢复治疗、治疗后过早进行性生活等,都可能导致盆腔感染。

  2.宫外孕

  宫外孕在胚胎发育到一定阶段后,由于胚胎生长部位的特殊性,会有出血的风险。

  比较常见的是,输卵管妊娠在6周左右,输卵管会因为太狭窄而被胚胎撑破、出现大出血。通常情况下,紧急出血非常凶险,往往在短时间内出血量就可以达到1000~3000 ml,严重的会导致休克等危及生命的情况。

  3.卵巢囊肿破裂

  这里主要指卵巢黄体出血、卵巢囊肿破裂等。就好比盆腔里放着一个充满水的气球,由于特殊的情况气球破裂,里面的水流到了盆腔里。

  4.癌性腹水

  这里仅讨论由卵巢肿瘤导致的癌性腹水。70%的卵巢癌患者是在因为有腹水去医院时确诊的。

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