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女性压力性尿失禁如何自查及预防?

  对于尿失禁,很多人都羞于提及,但是我国尿失禁的发病率为18%~57.5%,绝经后的女性高达50%,其中约半数是压力性尿失禁。尿失禁作为盆底功能障碍性疾病中最常见的一种病症,是困扰女性,影响她们身心健康和生活质量、社交活动的常见慢性疾病之一,也被称为“社交癌”。

如何知道自己患有压力性尿失禁呢?

  请大家通过以下问题自查:

  ①、咳嗽或打喷嚏时有漏尿?

  ②、弯腰、蹲下、提举重东西时有漏尿?

  ③、快走或爬楼梯或慢跑或其他运动时有漏尿?

  ④、在没有明显理由的情况下漏尿?

  ⑤、当你正在脱裤子准备上厕所时漏尿?

  ⑥、是否有突然而强烈的排尿感,且必须马上冲到厕所?

  ⑦、当你有强烈的排尿感,但还没来得及上厕所就漏尿或尿裤子?

  ☆出现问题①②③④为压力性尿失禁,问题⑤⑥⑦是急迫性尿失禁。

如何判断尿失禁的严重程度?

  ▶轻度:日常活动及夜间无尿失禁,腹压增加时偶发尿失禁,不需佩戴尿垫。

  ▶中度:腹压增加及起立活动时,有频繁的尿失禁,需要佩戴尿垫生活。

  ▶重度:起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁,严重影响生活及社交。

  通过以上的自查方法,相信大家对自己是否患有压力性尿失禁,以及是何种程度的尿失禁都有一个大概的了解了。那么是什么原因引起的压力性尿失禁?如何预防和治疗呢?

  1、什么是压力性尿失禁?

  压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指膀胱内压大于最大尿道压时,在无逼尿肌收缩的状态下,尿液不自主排出,多在咳嗽、运动和大笑等腹压增加时发生。其中不伴有逼尿肌收缩和低顺应性膀胱,仅因尿道关闭机能不全引起的漏尿。

  在正常的排尿周期中,尿液的存储和排泄主要通过膀胱、尿道、盆底肌的协调活动来完成的。

  压力性尿失禁的发生即是膀胱储尿期的异常症状。主要是由于各种原因导致的盆底肌损伤和盆腔脏器移位,如膀胱颈尿道近端下移,当腹压增加时,压力传导至膀胱颈和近端尿道的机制障碍,导致尿道压力不能同步膀胱内压升高,从而引起尿失禁。

  当尿道固有括约肌功能发生障碍,或尿道粘膜的封闭功能减退,导致尿道关闭压下降,也会发生压力性尿失禁。

  2、压力性尿失禁的影响因素

  引起压力性尿失禁的因素有很多,但妊娠、分娩是其独立高危因素。

  对于女性来说,盆底肌承载着整个骨盆的重量和部分来自腹腔的压力,像吊床一样,承托着膀胱、子宫、直肠的等盆腔脏器,并参与了控尿、控便、维持阴道紧缩度等多项的生理功能。

  在孕期,随着子宫增大、胎儿长大及羊水增加,子宫内重量增加近20倍,这一切的重量压迫在盆底肌上,让盆底肌压力山大,不堪其重而发生损失、松弛。

  在阴道分娩过程中,阴道周围肌肉组织极度伸展,其伸展率(牵拉后组织长度/组织初长度)可以达到3.26,这是非妊娠期女性骨骼肌最大伸展率(1.5)的217%,盆底肌发生极度伸展、变形,甚至断裂。而分娩时的神经损伤导致相关肌肉的功能障碍,也是产后、或产后十几年出现盆底功能障碍的重要因素。

  压力性尿失禁的发生,与生育年龄、生育次数、胎儿大小等呈正相关。通常,生育多>生育少,高龄生育>低龄生育,顺产>剖腹产>未生育,胎儿大>胎儿小。产程过长、使用助产钳等因素也会增加尿失禁的可能性。

  除此之外,久坐、肥胖、炎症、外伤,缺乏锻炼和自然衰老都会导致盆底肌松弛无力,增加尿失禁的发生几率。

  3、压力性尿失禁的预防和治疗

  尿失禁的预防,首先要避免诱因的发生。

  ⑴降低体重:目前研究发现肥胖是发生尿失禁的危险因素(特别是腰腹部肥胖)。降低体重对预防和治疗尿失禁都是有用的。

  ⑵避免便秘:长时间下蹲,使用腹压排便会增加盆底肌肉的负荷。长期便秘可能导致盆底肌肉支持组织松弛引起尿失禁。

  ⑶戒烟:研究认为吸烟者尿失禁发病率高于不吸烟者。可能与长期吸烟后引起慢性咳嗽和胶原纤维合成减少有关。

  ⑷提高身体素质:提升综合身体素质是保持盆底肌强健的必要条件,应避免久坐、进行适当的全身体格锻炼。

  ⑸盆底肌筛查:会漏尿其实要追溯到妊娠分娩时。很多人不知道,中老年发生的盆底功能障碍,很可能也是几十年前妊娠分娩损伤引发的。因此产后42天的盆底肌检查必不可少,盆底肌筛查也应作为每年体检项目之一,做到盆底功能障碍性疾病的早发现、早治疗、早预防。

  如果通过上面的自查发现自己已经患有尿失禁的,应及时到医院或专业机构进行科学的评估检查,才能避免问题的加重,尽早恢复健康。

  尿失禁虽然不会危及生命,但会影响患者的日常活动,且漏尿伴随有异味,也会让患者不愿社交,常常孤立,大大降低生活质量;严重的尿失禁还容易引起尿路感染及局部皮肤疾病;心理阴影会导致抑郁和焦虑。尿失禁的危害可大可小,治疗刻不容缓;尿失禁的预防十分重要,预防大于治疗,定期的盆底肌检测不容忽视!

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