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得了子宫肌瘤,一定要手术吗?

  得了子宫肌瘤怎么办?

  有人说

  “子宫肌瘤会癌变”

  “得了子宫肌瘤必须要切除子宫!”

  ……

  关于子宫肌瘤,网上有各种各样的传言,让人困惑不已,那么到底该怎么办呢?

 
 
 

  什么是子宫肌瘤?  

 

  子宫肌瘤是女性子宫内多见的非恶性肿瘤,根据其在宫体内肌肉分布位置的不同,可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等,不过,肌瘤也可以同时在多种位置生长,称为多发性子宫肌瘤。

 
 
 

  子宫肌瘤是怎么引起的?  

 

Ⅰ.一般因素

  01、年龄:子宫肌瘤多发生在生育年龄的女性身上,多见于30-50岁女性,很少见于青春期女性患有子宫肌瘤,绝经后子宫肌瘤发生萎缩或者消退。

  02、肥胖:肥胖可引起代谢紊乱,导致孕激素周期性调节缺乏,引起月经周期异常,影响排卵,增加患子宫肌瘤的风险。

  03、妊娠、流产史:无孕产史的女性比有孕产史的女性患子宫肌瘤的几率要高,发病年龄要早,主要是因为经产能增加女性身体的孕激素。

  04、吸烟、喝酒:吸烟喝酒容易诱发子宫肌瘤,有研究表明,每天抽1包烟的女性,其患子宫肌瘤的几率是不抽烟女性的6倍。

Ⅱ.激素水平

  01、雌激素低:生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织,肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织,故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

  02、孕激素低:孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长的作用。如果女性体内孕激素水平低,则容易诱发子宫肌瘤。

Ⅲ.遗传因素

  细胞遗传学显示25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,如染色体片段位置互换、染色体长臂重排或部分缺失等。子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖而成,多发性子宫肌瘤是由不同克隆细胞形成。

 
 
 

  子宫肌瘤有哪些症状?  

 

  ☆月经改变

  月经改变是黏膜下子宫肌瘤最常见的症状之一:经量增多,经期延长。浆膜下肌瘤往往没有月经改变,较大的肌壁间肌瘤可以有月经异常。

  ☆疼痛

  一般患者无腹痛,偶有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛,或伴有妊娠时可发生肌瘤红色样变,出现急性腹痛。

  ☆压迫症状

  早期肌瘤没有任何症状,较大的肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水。如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。

 
 
 

  查出子宫肌瘤,必须切子宫吗?  

 

  治疗方案要根据肌瘤位置、大小、多少,以及患者的年龄、对生育的要求以及个人意愿来确定,子宫肌瘤具体留不留,是需要进一步斟酌的。

  考虑观察、保守治疗的情况  

 

  ☑个头不大

  一般说来,如果平时没啥感觉,是体检才偶然发现了子宫肌瘤,而且体积不大(<5 cm),可以继续观察。特别是接近绝经期的患者,可以考虑不处理,因为绝经后,激素分泌自然会降低。

  ☑孕期或产后

  子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」,常常发生在妊娠或产褥期,会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等,肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊,一般都是先采取保守治疗。这也提醒了备孕的女性,如果发现了子宫肌瘤,而且个头不小,数目不少,还是尽快到医院咨询、就诊。

  考虑积极手术的情况  

 

  ☑子宫黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤出现月经过多甚至造成贫血者需做宫腔镜下子宫肌瘤电切术;

  ☑子宫肌瘤生长过快过大,出现压迫症状者;

  ☑多发肌瘤生长较快合并以上症状者可行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或子宫肌瘤切除术;

  ☑有恶变的可能:虽然子宫肌瘤性本善,但也会变。子宫肌瘤有一种肉瘤样变,发病率虽然只有0.4%~0.8%,但这时的肌瘤已经完全丧失了本性,如烂鱼肉般,需要严肃对待。另外,要警惕子宫肌瘤短期内迅速增大,特别是绝经后还一个劲儿长的。

 

 
 
 

  牡丹微创妇科  

 

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牡丹腹腔镜下子宫内膜样腺癌手术

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