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我院抢救成功一妊娠合并慢性高血压、糖尿病、胎儿宫内窘迫患者!

  近日,我院成功救治了一位孕35周,患有慢性高血压并发子痫前期、妊娠期糖尿病、肥胖症、宫内孕第一胎34周臀位、胎儿宫内窘迫患者,行子宫下段剖宫产术,手术成功,母子平安。

  患者李女士,主因“停经34+5周自诉胎动减少3天”入院。入院时孕妇体重高达260斤,高血压病史1+年,近期患有上呼吸道感染。查体显示:腹部脂肪超厚,高度隆起如孕,先露臀,双下肢浮肿(+)。给予产科护理常规,监测胎心、胎动、血压、血糖情况,给予促胎肺成熟及上呼吸道感染对症处理。

术前诊断

   1.慢性高血压并发子痫前期;

   2.妊娠期糖尿病;

   3.宫内孕34+5周第一胎臀位无产兆;

   4.脐带缠绕;

   5.上呼吸道感染;

   6.肥胖症。

  针对患者上述情况,李春红主任和医疗团队做了充分的术前准备,经与家属交代病情并征得同意后,立即实施子宫下段剖宫产术。因产妇体质肥胖,腹壁肥厚,腹部切口予以橡胶引流条引流。手术顺利,麻醉平稳,术后积极防感染,监测生命征,控制血糖及血压,并对早产儿进行相关治疗。患者恢复情况良好,母子平安。

 
牡丹科普·妊娠期糖尿病
 

  妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病,是妊娠期常见的合并症之一。

  GDM孕妇常无明显症状,有时空腹血糖可能正常,容易漏诊、延误治疗。

  本病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等,主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿,新生儿低血糖等系列母儿并发症。

  大多患者产后糖代谢异常能恢复,但20%一50%的患者将来可发展成2型糖尿病,且孕妇再次妊娠时复发率高达33%-69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者,其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。

  临床表现  

  1、妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状(多饮、多食、多尿、体重下降);

  2、外阴瘙痒,反复假丝酵母菌感染;

  3、妊娠期发现胎儿过大,羊水过多;

  4、凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。

  检查方法  

  孕24~28周的孕妇均应做糖筛查试验

  1、空腹血糖测定(FDG)

  2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  患有妊娠期糖尿病的孕妇日常护理  

  孕妇日常应多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识,遵医嘱正确进行饮食控制和运动,必要时使用胰岛素。保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时定期到医院复查,让医生了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。

  01、药物护理

  1.勤监测血糖变化,避免血糖波动过大,减少并发症的危害。

  2.使用胰岛素过程中还应观察药物的不良反应,如出现乏力、头晕、心慌等症状,应考虑低血糖,需立即监测血糖,及时补充糖份。

  02、心理护理

  患者由于疾病带给自己和胎儿的危害,容易产生紧张、焦虑、恐惧、不安等负面情绪,承受过大的心理压力。家属应给予孕妇充分的关爱和理解,对其进行心理安慰和疏导,使其保持乐观平和的心态,消除不良情绪。

  03、生活管理

  自觉控制饮食摄入,做到合理膳食,使摄入的膳食既能满足妊娠期母体和胎儿发育所需的营养物质,又能合理的控制血糖水平。

  患者宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物,避免高糖、高脂肪的食物,并注意合理安排饮食,少量多餐,5~6餐/天(3餐+2~3次加餐)为宜,避免一次摄入过量造成餐后血糖升高。