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【资讯】保定牡丹妇婴医院又成功抢救一位高危妊娠孕妇!

  12月10日,我院成功抢救了一位孕33周,患有妊娠合并糖尿病、双胎、胎死宫内、瘢痕妊娠的高危患者,剖宫取胎手术成功,目前患者恢复情况良好。

  患者梁女士,今年26岁,2016年因胎儿宫内窘迫足月剖宫产一次,今年再次怀孕,宫内双胎,预产期为2020年2月。

  确诊怀孕后,未做过正规孕检,3日前,自觉胎动减少并消失,于当地吸氧治疗,未诊治;后来我院求诊,发现胎死宫内。超声提示“宫内双胎胎死宫内甲胎儿头位如孕32+周甲胎儿脐带绕颈不除外乙胎儿横位如孕34+周乙胎儿腹水胎盘1+级羊水25.8cm”,空腹血糖:16.22mmol/L确诊后,经门诊收入院。

  入院诊断:1.宫内孕33周,双胎胎头/臀位无产兆;2.宫内死胎;3.妊娠合并糖尿病;4.羊水过多;5.瘢痕子宫

  入院后经专家会诊,一致认为该孕妇为妊娠合并糖尿病,宫内死胎已数天,应尽快终止妊娠。否则容易出现凝血功能障碍大出血、宫内感染、糖尿病酮中毒等并发症,危及产妇生命。考虑到孕妇有瘢痕子宫、双胎、羊水多、子宫张力大,经阴道试产过程中可能出现子宫破裂、等意外情况,,经与家属交代病情并征得同意后,立即实施剖宫取胎术。手术成功,术后积极防感染,监测生命征,控制血糖。经全力救治,患者目前恢复情况良好,血糖控制理想,伤口一期愈合。

 

牡丹科普

妊娠期糖尿病

  妊娠期糖尿病(GDM)是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病,是妊娠期常见的合并症之一

  GDM孕妇常无明显症状,有时空腹血糖可能正常,容易漏诊、延误治疗。

  本病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等,主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿,新生儿低血糖等系列母儿并发症。

  大多患者产后糖代谢异常能恢复,但20%一50%的患者将来可发展成2型糖尿病,且孕妇再次妊娠时复发率高达33%-69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者,其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加。

 

临床表现

  1、妊娠期糖尿病通常没有明显的三多一少症状(多饮、多食、多尿、体重下降);

  2、外阴瘙痒,反复假丝酵母菌感染;

  3、妊娠期发现胎儿过大,羊水过多;

  4、凡有糖尿病家族史、孕前体重≥90kg、孕妇出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕糖尿病。

检查方法

  孕24~28周的孕妇均应做糖筛查试验

  1、空腹血糖测定(FDG)

  FDG≥5.1mmol/L可以直接诊断GDM,不必行口服葡萄糖耐量试验(OGTT);FDG<4.4mmol/L,发生GDM可能性极小,可以暂时不行OGTT。FDG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时,应尽早行OGTT。

  2、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)

  目前我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。诊断标准:禁食至少8小时。检查时,5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1、2小时的血糖水平。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L(92mg/dL、180mg/dL、153mg/dL),任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断GDM。

患有妊娠期糖尿病的孕妇日常护理

  孕妇日常应多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识,遵医嘱正确进行饮食控制和运动,必要时使用胰岛素。保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时定期到医院复查,让医生了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。

  1、药物护理

  1.勤监测血糖变化,避免血糖波动过大,减少并发症的危害。

  2.使用胰岛素过程中还应观察药物的不良反应,如出现乏力、头晕、心慌等症状,应考虑低血糖,需立即监测血糖,及时补充糖份。

  2、心理护理

  患者由于疾病带给自己和胎儿的危害,容易产生紧张、焦虑、恐惧、不安等负面情绪,承受过大的心理压力。家属应给予孕妇充分的关爱和理解,对其进行心理安慰和疏导,使其保持乐观平和的心态,消除不良情绪。并认真学习妊娠和疾病的关系,了解自身疾病,树立对治疗效果的信心,积极配合治疗。

  3、生活管理

  自觉控制饮食摄入,做到合理膳食,使摄入的膳食既能满足妊娠期母体和胎儿发育所需的营养物质,又能合理的控制血糖水平。

  患者宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物,避免高糖、高脂肪的食物,并注意合理安排饮食,少量多餐,5~6餐/天(3餐+2~3次加餐)为宜,避免一次摄入过量造成餐后血糖升高。

 

  名医推荐  

  副主任医师产科主任  

李春红

  原南市区医院妇产科主任

  现保定牡丹妇婴医院妇产科主任

  ☑毕业后曾先后于省医院等三甲医院进修学习,从事妇产科工作多年,临床经验丰富。理论基础扎实。一直以来工作在临床第一线,具有扎实的理论基础和较丰富的临床经验,尤其对正常产、剖宫产及难产的诊治具有丰富的经验。

  ☑擅长正常产、剖宫产及难产的诊治,对于妇科子宫全切、卵巢手术、宫外孕等手术经验丰富,手术无痛苦、住院时间短、恢复快,广受患者好评。