在2019年的这个感恩节，保定牡丹妇婴医院产科和新生儿科接连收到了两面锦旗，由衷的感谢了李春红主任和张静飞护士长，周鑫主任和陈美娜护士长。这两面锦旗都出自一个家庭，记录了一个小生命不平坦的降生之路。

　　产妇来自石家庄，之前一直在当地医院产检，后慕名来我院，经诊断为“妊娠期糖尿病”并有“妊娠期亚临床甲状腺功能减退”，因停经40周第一胎无产兆于2019年11月2日入院治疗。

　　王沙沙医生制定诊疗计划：予产科II级护理常规，自动体位，因妊娠期糖尿病，给予糖尿病饮食，零点血糖监测，甲功情况，请上级医师查房。

　　在骨盆出口狭窄的情况下，经剖宫产成功诞下了一个男婴。产妇在医护团队的严密监护下，状态稳定，情况良好，6天后成功出院。但是新生儿的情况却并不乐观。

　　出生后仅一天，小患者就因新生儿ABO血型不合溶血症和糖尿病母婴综合征，进入NICU治疗。儿科专家周鑫主任带领医护人员制定治疗方案，果断采取措施，5天后终于脱离危险。

　　那么究竟什么是妊娠期糖尿病，婴儿又为何不可避免的会患上糖尿病母婴综合征呢?

糖尿病母亲婴儿综合征

　　妊娠期糖尿病（GDM）是由于妊娠后母体糖代谢异常而首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一

　　GDM孕妇常无明显症状，有时空腹血糖可能正常，容易漏诊、延误治疗。

　　本病容易造成孕产妇感染、羊水过多、高血压等，主要可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大胎儿，新生儿低血糖等系列母儿并发症。

　　大多患者产后糖代谢异常能恢复，但20％一50％的患者将来可发展成2型糖尿病，且孕妇再次妊娠时复发率高达33%-69%。妊娠期糖尿病血糖控制不佳者，其后代将来发生糖尿病、肥胖等代谢综合征机会增加．

妊娠期糖尿病对新生儿的危害

　　01、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿

　　糖尿病母亲婴儿多为大于胎龄儿，其中巨大儿发生率高达40%。患儿肥胖，面色潮红，满月脸。如果在妊娠期母亲糖尿病得到适当控制，巨大儿发生率可减少。在糖尿病母亲婴儿中有10%为小于胎龄儿，可能与糖尿病母亲发生血管硬化，胎儿宫内生长不良有关。

　　02、产科并发症

　　羊水增多症、前置胎盘发生率较高。因胎儿巨大，分娩过程中发生产程延长、窒息、骨折、内脏出血、神经损伤，剖宫产发生率高。

　　03、呼吸窘迫综合征

　　新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已经足月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫综合征。此外，剖宫产率高，也是发生呼吸窘迫综合征的因素。

　　04、低血糖

　　出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水平仍然较高，易发生低血糖。

　　05、低钙血症，低镁血症

　　低钙血症发生率达50%-60%，主要与甲状旁腺功能低下有关；糖尿病母亲肾小管镁吸收差，易导致胎儿低镁血症。

　　06、红细胞增多症

　　因高胰岛素血症、高血糖症、慢性宫内缺氧，易发生红细胞增多症，表现为高粘滞综合征、嗜睡、呼吸暂停、发绀、抽搐等。

　　07、高胆红素血症

　　由于早产、肝酶发育不成熟、低血糖、红细胞增多等因素，易发生高胆红素血症。

　　08、心脏疾病

　　胎儿高胰岛素血症和高血糖可导致心肌细胞增生和肥厚，肥厚性心肌病发生率可达10%-20%，患儿出生后可发生心力衰竭。

　　09、畸形

　　先天性畸形发生率比正常新生儿高3倍，主要为先天性心脏病和中枢神经系统异常。

患有妊娠期糖尿病的孕妇日常如何护理

　　孕妇日常应多学习、了解妊娠期糖尿病的基本知识，遵医嘱正确进行饮食控制和运动，必要时使用胰岛素。保持心情舒畅、避免巨大情绪波动。同时定期到医院复查，让医生了解血糖控制情况，以便及时调整治疗方案。

　　01、药物护理

　　1.勤监测血糖变化，避免血糖波动过大，减少并发症的危害。

　　2.使用胰岛素过程中还应观察药物的不良反应，如出现乏力、头晕、心慌等症状，应考虑低血糖，需立即监测血糖，及时补充糖份。

　　02、心理护理

　　患者由于疾病带给自己和胎儿的危害，容易产生紧张、焦虑、恐惧、不安等负面情绪，承受过大的心理压力。家属应给予孕妇充分的关爱和理解，对其进行心理安慰和疏导，使其保持乐观平和的心态，消除不良情绪。并认真学习妊娠和疾病的关系，了解自身疾病，树立对治疗效果的信心，积极配合治疗。

　　03、生活管理

　　自觉控制饮食摄入，做到合理膳食，使摄入的膳食既能满足妊娠期母体和胎儿发育所需的营养物质，又能合理的控制血糖水平。

　　患者宜摄取富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，避免高糖、高脂肪的食物，并注意合理安排饮食，少量多餐，5~6餐/天（3餐+2~3次加餐）为宜，避免一次摄入过量造成餐后血糖升高。

牡丹爱心儿科

　　牡丹妇婴医院儿科，是我市同行业中设备全面，硬件设施先进的临床科室之一，可开展儿童保健、普儿科、普儿外科和新生儿科等各类常见疾病及疑难疾病的诊疗。专家一对一接诊，可以从全方位早期发现孩子异常发育情况，及时进行干预、治疗。此外，儿科特设有我市领先的NICU（新生儿重症监护）病房，用专业技术呵护古城儿童健康成长。

　　率先引进层流技术应用于新生儿监护病房（新生儿NICU），将空气中的尘埃粒子和细菌高效过滤、消毒、保证室内恒温、恒湿、恒压，可最大限度地避免外源性感染，对室内新生儿形成一道保护墙。配备一氧化碳治疗仪、全智能婴儿培养箱、蓝光新生儿黄疸治疗仪、中心供氧、中心供气系统、氧浓度检测仪、负压吸引系统、血气分析仪、新生儿抢救吊塔、T组合、纽邦E-360呼吸机等，可从各个方面支持新生儿的医疗和监护任务。