近日,保定牡丹妇婴医院超声科团队与牡丹微创肿瘤首席专家潘艳萍主任,在高、精、准地协作下,通过超声引导,顺利完成两例瘢痕子宫妊娠囊内甲氨蝶呤注射术,手术过程非常顺利,出血少、痛苦小,实现了医疗技术上的强强联合。目前患者已经康复出院。
看似平淡无奇,却暗藏巨大危险
潘主任介绍到:“子宫瘢痕处妊娠是一种胚胎种植于子宫瘢痕处的特殊异位妊娠,易出现难以控制的大出血,甚至需切除子宫,严重危及患者生命。所以,早期诊断子宫瘢痕处妊娠十分关键,而且对患者给予早期的综合干预,是保守治疗成功的关键,不但可减少术中术后大出血,而且还可避免和减少子宫切除的风险。”
案例1
李女士,31岁,容城县,李女士最初因恶心,呕吐,乏力等早孕反应,第一时间想到了自己最为信赖的保定牡丹妇婴医院及专家团队,遂来我院行彩超检查,并找到了牡丹微创肿瘤首席专家潘艳萍主任求诊。
主诉:主因发现瘢痕妊娠2天要求终止妊娠。
初诊结果为:1、子宫剖宫产瘢痕部位妊娠;2、瘢痕子宫。
2018年4月26日入院,确诊为剖宫产瘢痕部位再妊娠。入院后的李女士在牡丹医护人员的精心照料下,精神、饮食、睡眠都很好。4月27日上午患者被安排入手术室,进行常规消毒后,超声科主任及团队首先进行超声引导,潘艳萍主任携妇科团队施行手术,给药于子宫瘢痕部位妊娠囊,术毕安返病房。给予营养支持、促毒害物质代谢等对症治疗。
术后效果良好。患者及家属对潘主任的医疗技术连连称赞,感谢牡丹医院精湛的技术水平和优质的服务。
案例2
高女士,25岁,易县,2018年4月23日入院,在人流手术数天后,剖宫产瘢痕再妊娠。
主诉:人流术后数天,发现瘢痕处妊娠半天。
初诊结果为:1、子宫剖宫产瘢痕部位妊娠;2、瘢痕子宫;3、人工流产术后。
鉴于人流术后较短时间内瘢痕处妊娠的危险情况,且患者年龄尚轻,潘艳萍主任在治疗方案上详尽谨慎,高女士一直纠结于手术治疗和腔内治疗的选择,但出于对牡丹医院口碑的信任和对潘艳萍主任医术的信赖,最终选择更为安全、高效的瘢痕子宫妊娠囊内甲氨蝶呤注射术,其优点在于出血少、痛苦小、效果好。
遂于2018年4月24日上午患者入手术室,在精准的超声引导下,给药于子宫瘢痕部位妊娠物,潘艳萍主任与超声科主任及团队密切配合,顺利完成了手术,术毕安返病房。给予营养支持、促毒害物质代谢等对症治疗。术后效果良好。
高女士非常感谢超声团队和妇科团队,手术顺利,恢复良好,尤其是潘艳萍主任在患者心灵上给予的慰藉和支持让人心生温暖,充满希望。
超声妇科强强联合,保障患者再生育能力
近年来,随着经阴道超声的应用,尤其是阴道彩色多普勒超声检查的广泛开展,剖宫产后瘢痕处妊娠得以诊断,大大提高了药物保守治疗的成功率。
经阴道彩色多普勒超声可以直观准确地判断妊娠囊及包块在子宫的位置、形态及血流状况,同时结合患者的血HCG指数,可以为患者的病情判断提供直接有效的诊疗资料,为后期临床治疗提供依据,避免因误诊、漏诊而对患者的健康造成危害。
超声作为一种检查手段无创且价格低廉、实时,可提供直观的子宫切口处妊娠超声图像表现,为临床诊断提供了有力的证据。所以,在临床工作中,我们要提高对子宫瘢痕处妊娠的重视程度,对既往有剖宫产的早孕患者,要提高警惕,注意结合患者的临床表现、彩色超声检查结果,分析是否有子宫瘢痕处妊娠可能,做到早期发现,早期治疗,避免盲目进行宫腔操作,尽量保留子宫,提高患者生活质量。
我院超声科联合妇产科采用超声引导下注射甲氨蝶呤,杀死胚胎组织,其优点是使用剂量较小,全身不良反应轻。另外,在超声引导下彻底清除残余组织,避免了子宫切除,创伤小,恢复快,提高了患者的生活质量。
保定牡丹妇婴医院始终关注母婴健康,可开展妇产科领域多项疑难手术且水平位居国内前列,始终致力于高水准医疗技术推广和高品质医疗服务创新。
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