提升医疗质量，规范病历书写—我院妇产科开展规范病历书写研讨会

为提高医疗服务水平，进一步规范和提高医师病历书写质量，10月20日下午，我院妇产科在四楼医办室开展“病例书写规范研讨会”，陈叔平院长、冯雪梅院长、王聪丽主任等参加了此次研讨会。

病历是医疗活动全过程的真实记录，同时也是提高医疗技术水平、避免医疗纠纷的重要文书。写好病历，不仅是医生的基本功，也是衡量医院医疗质量、医疗水平的重要凭证。此次病历书写规范研讨会在陈院长和冯院长的主持下，由冯院长主讲，陈院长总结，受到了院领导的高度重视。

研讨会上，冯雪梅院长深入浅出地分析了因为病历书写不规范、医患沟通不到位而容易产生的问题，系统讲述了完整病历书写的知识，重点阐述了病历书写的格式及要求。同时针对我院在病历书写中存在的不足等细节问题进行了指导和讲解。

为了方便大家的理解，冯院长通过举案例的方式讲解了日常病程记录、会诊记录、病例讨论记录、手术前小结、手术同意书、手术记录、手术安全核查记录、手术风险评估、死亡告知、知情同意书、出院小结等的书写规范。

此次研讨会是我院在强化医疗服务质量的新形势下，积极规范和健全院内制度，探索提升医疗服务质量的重要举措，对规范临床医疗行为，提升医疗服务质量，保障医疗安全具有重要意义。